Коронавирус особенно беспощаден к почкам — Frankfurter Allgemeine Zeitung
10 июня 2020 г., 20:57:00
1176
Коронавирус зачастую вызывает острое нарушение работы почек. Чтобы избежать длительного нарушения, эксперты рекомендуют всем зараженным сдавать анализ мочи — даже если нет никаких жалоб.
Об этом пишет немецкое издание Frankfurter Allgemeine Zeitung.
Как выяснила команда исследователей под руководством Тобиаса Хубера, главного нефролога Университетской клиники Гамбург-Эппендорф, новый коронавирус поражает не только легкие, но и другие органы — прежде всего почки. Исследователи опубликовали данные по 27 пациентам в научном журнале New England Journal of Medicine.
Все пациенты болели Covid-19 и, к сожалению, скончались. Команда Хубера обнаружила вирусы в легких, глотке, сердце, печени, мозге и почках. Последние особенно привлекательны для вирусов после легких. Риск того, что коронавирусы атакуют почки, был особенно высок у людей, которые уже страдали от других заболеваний — например, от гипертонии или лишнего веса.
Хубер уже слышал от коллег из Китая, что многие пациенты с Covid-19 имели и другие жалобы, кроме кашля, высокой температуры или затрудненного дыхания, «но, тем не менее, я был удивлен, что вирусы так часто обнаруживаются и в других органах», говорит ученый.
Идея провести исследование пришла ему в связи с тем, что китайские коллеги уже в начале пандемии сообщали о вызывающем подозрения анализе мочи многих пациентов. Так, в исследовании, проведенном в Ухане, это касалось 75 пациентов из 100.
«Также и у наших пациентов зачастую в моче присутствовал белок или кровь, или и то, и другое, и мы не знали почему», — говорит Кристоф Ваннер, главный нефролог Университетской клиники Вюрцбурга.
Оба показателя свидетельствуют о том, что нарушена фильтрационная способность почек или же работа мелких канальцев, по которым течет моча.
Среди белков, которые теряются в результате нарушения работы почек, часто присутствует Антитромбин III. Это вещество, синтезируемое организмом, препятствует свертыванию крови и образованию сгустков.
Поражение почек может повысить риск образования тромбов. Это могло бы объяснить то, почему у некоторых пациентов развивается эмболия, то есть закупорка легочной артерии.
Согласно исследованию, проведенному в Нью-Йорке на 5449 пациентах, больше чем у каждого третьего пациента с Covid-19 развивается острое нарушение функции почек, в результате чего у пациентов часто возникает необходимость в гемодиализе.
В метаанализе, проведенном в Сингапуре на основе данных 2702 пациентов, почти каждый четвертый пациент в отделении интенсивной терапии нуждался в гемодиализе.
Почему вирус особенно поражает легкие и почки, объясняется тем, что с помощью своих шипов он цепляется к рецепторам на поверхности клеток, называемым ACE2. Благодаря этому в атакуемую клетку практически открывается «дверь».
Рецепторы ACE2 есть во всем организме, но, как выяснила команда Хубера, больше всего их в легких и почках».
Исследователи также обнаружили в ткани почек высокую концентрацию белков TMPRSS2 и CTSL, которые выполняют роль «ускорителей», и «дверь» ACE2 открывается быстрее. Если бы их можно было заблокировать, вирус не так легко проникал бы в клетки.
В исследованиях уже тестируется эта возможность.
Нефрологи единогласно советуют всем зараженным Covid-19 сдавать анализ мочи, даже если нет никаких симптомов заболевания. По словам Хубера, он постоянно встречает пациентов, у которых болезнь протекает вовсе не в тяжелой форме, но в моче у которых уже есть кровь или белок как свидетельство легкого нарушения работы почек: «Чем раньше мы распознаем проблемы с почками, тем лучше нам удастся предотвратить длительные нарушения»…
Читайте еще
влажность:
давление:
ветер:
влажность:
давление:
ветер:
влажность:
давление:
ветер:
